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山东省中医院医院中药炮制该重视起来了

发布日期:2019-09-26 作者:山东中医药大学附属医院

原标题:山东省中医院 | 医院中药编造 该注重起来了

提起中药编造,很多人不由想起这样一番现象:老药工汗流浃背,手拿铁铲翻炒药材的现象。中药来历于自然界的植物、动物和矿藏,但一般不必生药,有必要经过加工编造成中药饮片后才干入药,这是中医临床用药的一个特征,也是中医药的一大特征。中药编造是依据中医药理论,按照辨证施治用药的需求和药物本身性质,以及调剂、制剂和临床运用的不同需求,所采纳的一项共同的传统制剂技能。药物经编造后,不只能够增效减毒,使药用部位愈加纯洁,临床调剂运用的时分剂量愈加精确,并且能便利存储。现在,我国从事中药编造作业的老药工,尤其是在医院懂编造、会编造、在编造的药师越来越稀有。

医院中药编造作业弱化

365bet体育官网现在,中药编造存在“后继乏人,后继乏术”的严重问题,其原因有多方面:一是中药编造从建国初期的“前店后厂、师徒传承”形式改变至高等院校中的“理论与实践教育”形式。二者各有利弊,前者培养出的人才着手能力强,但常识面较窄,知其然而不知所以然;后者常识面广而厚实,但乐意从事实践操作的人不多(无理论与实践相结合的根底)。二是体系原因。中华人民共和国建立前及建立初期的近十年归于商品经济,竞争性大,故老店独具特征;在中华人民共和国建立后的40年左右,掣肘于计划经济的限制,中药编造展开也受到了必定的影响;改革开放以来,因为从计划经济向市场经济的过 渡过程中一些新的要求,限制了中药编造的展开。三是编造作业脏、乱、 差,待遇低一级,从事编造出产的多为文化水平较低的“操作工”,从事编造研讨的人才越来越少。众所周知,古代中医看病“医药不分居”,中医不只坐堂问诊开方,中药编造、调剂、制造膏丹丸散也是样样精通。近代许多名医也是先从小药工做起,逐步了解中药,最终成为一代名医。但随着中药现代化的展开,学科分解越来越细,现在中药师不理解医理, 中医师不知各编造品差异的现象层出不穷。现在,从国家方针层面看,存在重科研、重根底研讨,轻临床的问题。医院中药师着眼于编造机理等根底研讨,而临床研讨很少,根底研讨成果对临床用药的直接辅导效果不强。医院中药编造作业逐步被弱化,设置临方编造室、展开临方编造的中医院越来越少,许多特别而又可发作特效的传统编造技能逐步被忘记。

编造品运用有四大问题

医疗机构是中药饮片的首要阵地,约70%以上的中药饮片在医疗机构内运用。现在,中药编造品在临床运用中存在的一些问题令人担忧。

中药饮片编造规范不丰厚 市售中药饮片有必要契合我国药典或地 方编造规范,而二者录入的编造规范有限,大部分种类只要2个~3个编造规范,许多效果切当的编造品因为没有规范而无法运用于临床。此外,一些不常用的编造品因为价格低廉、用量少、编造工艺杂乱,出产企业因无利可图而不出产,想用也买不到。

中药饮片编造质量良莠不齐 榜首,编造火候不到位。比方“生升熟降”莱菔子,若编造不到位,尽管契合规范,但成效或许相反。第二,编造工艺不谨慎。比方炙甘草的编造办法bet36正版网址_bet36网址_bet36体育在线平台是炼蜜加开水稀释、拌匀、闷润,让蜜水浸入甘草内部,经过加热发作系列反响后而制成。部分企业为省时省力,去掉稀释、闷润环节,炙甘草蜜全挂在外表,起不到增强缓急止痛的成效。

临床医师挑选中药编造品不行谨慎 榜首,部分医师对同一种药的不同编造品效果了解不深,导致随意 挑选编造品。如生白术首要偏于燥湿利水,麸炒白术偏于健脾益气。燥湿利水的药物简单伤阴、伤胃,所以,现在临床绝大部分用麸炒白术,生白术用得很少。风湿科的患者湿证偏多,用生白术更对证,而许多医师不了解编造品间的细微差别,想当然地去用药,有的乃至方中全用麸炒白术,不利于燥湿。第二,经典丹方未得到很好传承。《伤寒论》中丹方大部分用 的是炙甘草,临床上却大部分选用生甘草。

临床缺少对不同编造品成效的比较总结 医疗形式由开始的前店后厂、医师亲身制药,改变为现在医师开方、药师配药,影响了用药效果信息的反应、比较、总结。许多患者服药后效果欠好,很少有反应信息。即便有信息反应,医师也很少从编造品挑选上找原因,大部分以为是确诊不精确、丹方挑选不合理等。

临床药师要担负起重担

笔者以为,改进中药编造现状,临床药师要充分使用医疗机构渠道,安身临床研讨中药编造,以服务临床为导向,这样中药编造内容才会得到极大丰厚,获得较快的展开。

深挖经典,进行传承立异 榜首, 深挖经典,归纳考虑古人先贤所在社会历史条件,研讨其运用的编造品类和办法,了解经方用药的真实含义。第二,传承寻根、立异有源。传承是底子,在传承根底上进行立异,不然就会违背方向,成为无源之水、无本之木。第三,使用现有条件测验恢复经典工艺。例如何首乌“九蒸九晒”, 古法编造的何首乌现已运用上千年,当今因肝毒性被热议,是编造不到位,仍是其他原因,值得咱们深入研讨。

发挥临床药师效果 若要让不同编造品在临床得到运用,首要bet36正版网址_bet36网址_bet36体育在线平台让临床医师理解咱们能够供给哪些编造品,不同编造品之间的成效有何差异。这些能够经过讲座、训练给他们讲理解、说清楚。此外,医院还可指使专职临床中药师担任处方点评、临床用药辅导作业,及时搜集临床用药信息,并将信息反应给临方编造室,作为辅导中药编造作业的榜首手资料。

来历:2019年9月25日《健康报》第五版

作者:山东省中医院药学部主任 马传江

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